总有人说“治疗抑郁症的看谁都是抑郁症”，这是一种偏见，抑郁症本身就非常普遍，甚至我们身边平均每15个人就有一个抑郁症患者。比如你的情况，也许真如我所料，已经不是顽固失眠的问题，而是抑郁症引起的失眠问题了。
如何区分失眠引起的抑郁情绪还是抑郁症引起的失眠？两者确实有很多的交汇之处，比如，长期失眠可以伴有一些焦虑和抑郁情绪；而抑郁症最常见的躯体症状就是失眠问题。所以，治疗失眠可能还是需要优先区分诊断是顽固性失眠，还是抑郁症，因为两者的治疗相差可以说天壤之别，得不到正确的治疗，治愈不了原发疾病，失眠问题当然很难解决。
一般来讲顽固性失眠引发的焦虑和抑郁情绪，起码不会很严重，不会对日常生活产生明显的影响，不会有诸如兴趣丧失，社交退缩，精力减退，思维迟缓，自我评价过低，自罪自责，悲观厌世等等抑郁症常见的临床症状，即使偶尔有其中1,2项，也不会很严重。失眠引起的焦虑可以在夜晚需要入睡时很严重，但平日白天醒觉时不会特别明显，更不会影响生活，如果达到了影响生活的程度，就应该诊断焦虑症了。
而抑郁症引起的顽固性失眠问题，则简单的多。首先，抑郁症的患者当然需要满足抑郁症的诊断标准，需要必须有情感低落的必要症状，同时还会有上述抑郁症常见的临床症状中的几项，而且上述症状必须满足持续至少2周以上的病程标准。再然后，虽然抑郁症的患者并不都会失眠，但在所有抑郁症患者中，至少有65%的患者会出现不同程度的失眠，而且很多患者的首发抑郁症状就是失眠。
两者在治疗上的区别我们以顽固性失眠和抑郁症两种不同的诊断对照来说。
顽固性失眠，主要治疗的是入睡困难、睡眠质量不好，少眠多梦、早醒，醒后无法入睡等等表现，所以还是以镇静安眠类药物为主。一般顽固性失眠最好还是选择作用时间长一些的苯二氮卓类药物，比如阿普唑仑或者氯硝西泮。注意到你说还能治好吗？说明可能已经尝试过一些辅助睡眠的药物，但不知道是不是在医院接受医生的建议，如果是外面药店买的中成药或某些保健品，可能镇静的作用是很弱的，最好还是要到正规的医院治疗。不必考虑依赖性问题，你的医生会帮助你解决一切药物不良反应的问题的。
如果是抑郁症引起的失眠，则需要优先治疗抑郁症状，同时在给与辅助睡眠的药物，也可以选择有镇静作用的抗抑郁药物，比如米氮平，或者有抗焦虑作用的苯二氮卓类药物，比如阿普唑仑或劳拉西泮等。抑郁症是慢性病，一些抑郁症患者的失眠问题在抑郁症状缓解之前是很难缓解的，所以，一部分抑郁症引起的失眠，要等情绪问题开始缓解了才会逐渐缓解。
失眠是我们所有人都可能遇到的主管体验，但失眠的学问真的很多，今年颁布的最新国际诊断标准ICD-11中，已经把睡眠障碍从精神医学中去除，而另立一个单独的章节，足以证明睡眠问题在目前社会的严重程度。有病一定要第一时间到医院就诊，不要自己盲目服药，或者随意听信别人的所谓经验。