Health Talk特邀专家：
栗占国 中华医学会第八届风湿病学分会主任委员、北京大学人民医院风湿免疫科主任
干燥综合征是一种 主要侵犯泪腺和唾液腺等 泌腺体的炎症性自身免疫病 我国人群中 干燥综合征的患病率为0.77％ 女性患者多见 男女之比为1:9 绝经后妇女患病率更高
干燥综合征是在遗传因素影响下 病毒感染等因素 导致免疫系统紊乱所致 细胞因子和炎症介质 造成组织损伤 进而引起干燥综合征发病
干燥综合征起病缓慢 早期症状多种多样 临床最主要的症状就是口干和眼干 严重者因缺乏唾液 口唇 牙齿发粘 以致需要频繁饮水 患者还会伴有严重龋齿 腮腺肿大 口舌干裂等并发症
由于泪腺分泌减少 患者常有少泪 眼睛干涩 异物感等表现甚至欲哭无泪 部分病人可致反复发作的结膜炎 角膜溃疡 甚至失明
干燥综合征是一种 全身性的弥漫性结缔组织病 可以合并多系统损害 比如皮肤血管炎 关节肿痛 肾小管酸中毒 肺间质纤维化及血液系统损害等等
干燥综合征的诊断 需要风湿免疫科 口腔科 眼科等多科合作主要依靠临床表现 血清免疫学检查 眼部和口腔检查 以及组织病理学检查结果做出判断 诊断原发性干燥综合征 首先要排除系统性红斑狼疮 类风湿关节炎等自身免疫病 同时还要与老年性外分泌腺体功能下降 糖尿病或药物性口干相鉴别
原发性干燥综合征的治疗 包括对症和免疫治疗 对轻症患者主要有替代和促进腺体分泌的治疗 但对于重症患者 应给予糖皮质激素和免疫抑制剂 这些药物可抑制免疫反应 减少外分泌腺的进一步免疫损伤 对于常规治疗效果欠佳的患者 可以尝试应用生物制剂
部分干燥综合征患者 可出现因低钾而致的周期性麻痹 应注意监测电解质 必要时补钾治疗
干燥综合征的预后较好 有脏器损害的患者 经恰当治疗 大部分可以控制病情 但停止治疗后又可复发 脏器损害中 出现肺间肺纤维化 中枢神经病变 肾小球受损等肾功能不全 恶性淋巴瘤的患者预后较差 没有系统损害的患者 经恰当治疗 大部分可以完全缓解
因此 干燥综合征患者应及早就医 正确用药 以疾病缓解为治疗目标