有没有原始饮食/生酮饮食导致痛风的?

一、有没有原始饮食/生酮饮食导致痛风的?

生酮饮食的高脂肪、高蛋白的饮食习惯极易导致痛风

但是，痛风患者仍可以采用生酮饮食，但是需要对运动、脂肪摄入量和类型、蛋白摄入量和类型进行特异性的调整

生酮饮食（ketogenic-diet，简称KD），通常是指碳水化合物含量非常低、蛋白质含量适中、脂肪含量高的饮食，旨在诱导酮病或酮体的产生

从您的描述来看，导致血尿酸升高的主要原因有 3 个：

• 有氧运动既可以降低血尿酸，高强度有氧运动与无氧运动会升高血尿酸

高强度运动后确实会使体内乳酸产生增加，乳酸与尿酸在肾脏的排泄通路是有重叠的。体内乳酸量的增加，会竞争性抑制尿酸在肾脏的排泄，使血尿酸水平升高，甚至引发痛风性关节炎 过量运动和大量出汗使尿液浓缩，而且肌肉中嘌呤核苷酸会加速分解，导致尿酸浓度升高。 运动的时候是需要机体提供能量，人体提供能量的主要物质是 ATP (腺嘌呤核苷酸)。而且，环腺苷酸（cAMP）、环鸟甘酸（cGMP）等第二信使物质和烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD）、烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADP)、黄素单核苷酸（FMN）和黄素腺嘌呤二核苷酸（FAD）等辅酶分子也会大量消耗，这些分子都含有嘌呤基团。含嘌呤基团的分子大量消耗，会释放出大量的嘌呤基团被人体代谢降解，尿酸是嘌呤在人体内的最终代谢产物，进而使血尿酸大幅度升高，诱发痛风。

• 高脂肪摄入

同等重量的肥肉与瘦肉的细胞数无显著差异，每个细胞中的嘌呤含量也相近，肉中嘌呤含量比较高，会升高血尿酸 脂肪中富含饱和脂肪酸（30~40 g/100 g 肥肉），摄入太多脂肪会诱发、加剧胰岛素抵抗呈正相关，会减少肾脏的尿酸排泄

• 一些蛋白可以降低血尿酸，一些蛋白会升高血尿酸

一方面，高蛋白食物往往也会导致血尿酸升高，其原因是，食物中的蛋白质是无法被人体直接吸收的，是需要被降解为氨基酸或者有几个氨基酸组成的小肽段（蛋白质在胃肠道的降解产物）才能被人体吸收，人体天然的26种氨基酸中，丙氨酸、天冬氨酸、谷氨酸是合成嘌呤的必要物质，而嘌呤合成的多的话，会被降解，尿酸就是在人体中的终产物。 另外蛋白质、氨基酸在人体内最终的代谢产物中还有一大类是尿素，尿素会与尿酸在肾脏竞争性排泄，体内尿素水平高，尿酸排泄量就会减少 另一方面，高蛋白饮食有利于减肥，降低体重有利于降低血尿酸

建议：

首先，停止高脂肪摄入

其次，在运动、蛋白摄入、其他生活习惯方面进行改善

1. 运动

建议一：前期高血尿酸、痛风症状缓解期间，可以降尿酸为主（低剂量的药物+改善生活习惯，详情参照下述的《降低血尿酸方法》），进行低强度有氧运动

30~60 min/次，3~4次/周。如果以前没有运动习惯，就要从少量运动开始，2次/周，然后逐渐增加到每周3次、4次。有条件者可在专业人士指导下进行，制定个性化的运动处方。推荐APP-Keep、咕咚进行辅助。 有氧运动方法如下（可以根据自己的情况做不同的有氧运动，个人运动少，下面为个人能想到的和能查到的经科研验证的运动方式、运动量）： Ø 游泳：每周3～4次，每次30～60分钟。 Ø 慢跑：每周3～4次，每次40～60分钟。 Ø 自行车：每周3～4次，每次40～60分钟。 Ø 竞走：每周3～4次，每次30～60分钟。 Ø 打太极拳：每周3～4次，每次40～60分钟。 Ø 跳健身操/有氧操：每周3～4次，每次30～35分钟，每次分3组/进行。 Ø 篮球、足球：每周1～2次，每次30～60分钟。 Ø 跳高、跳远、投掷等：每周1～2次，每次30～60分钟。 Ø 其他运动方式 有氧运动可以增加人体体质、体能以及提高基础代谢率，但是如果只进行有氧运动容易引发肌肉分解，造成骨骼、关节损伤。因此，需要力量训练和柔韧性训练来保持或增强肌肉，进而改善身体状况。 在衡量运动强度的标准是：如果运动造成的疲劳在第二天不能消除，则说明运动过量了，已超出有氧运动范围。

建议二：痛风症状完全消失、血尿酸稳定在正常值以后（180~360 μmol/L，最好是180~300 μmol/L），逐步降低用药量至停药，再逐步增加运动强度或适度无氧运动

该怎么做，那就要看你自己的健身安排，或者健身教练的安排了。 另外，保证每周连续 2 天测定血尿酸，实时检测血尿酸变化。

2. 蛋白摄入

而大量的研究显示，富含乳铁蛋白和酪蛋白的牛奶、鸡蛋清是目前临床验证的“唯二”有利于降低血尿酸高蛋白食物

尤其是酸奶（注意不是酸乳）

酸奶都是发酵过的，富含乳酸杆菌、双歧杆菌等益生菌，这些益生菌即便不能直接降低血尿酸或预防痛风发作

酸奶也可以改善肠道菌群结构、产生的有益物质进入人体后，会改善人体代谢、提高身体体质，间接降低血尿酸

3. 其他饮食改善，降低血尿酸、预防痛风

• 禁止橙子、柚子、荔枝、柿子、桂圆、香蕉、杨梅、石榴等高果糖含量的果汁
• 禁止高果糖含量的汽水、功能饮料、能量饮料、玉米及其他各类糖浆
• 禁止喝速溶咖啡和浓茶
• 少吃盐，戒烟戒酒
• 禁吃海鲜、动物内脏、红肉
• 禁吃辛辣食物

• 鼓励低果糖含量、富含钾元素和膳食纤维的水果汁，如：青梅、青瓜、西瓜、椰子水、葡萄、草莓、樱桃、菠萝、桃子、李子、橄榄等
• 多吃蔬菜
• 鼓励多饮用的奶制品主要是无脂或低脂的牛奶和乳制品，如鲜奶、炼乳、酸奶、奶粉等。尤其是脱脂奶和低热量的酸奶
• 鼓励多喝咖啡和茶，主要是指手磨咖啡、淡茶
• 鼓励多喝水，如饮自来水、矿泉水、白开水、淡茶水等，尤其是柠檬手、苏打水等碱性水
• 多吃糙米、荞麦、高粱等全谷类食物

4. 进行食疗，预防痛风

研究发现，柠檬水、碱性苏打水、樱桃、菊花、甘草、粟米草、无花果（桑色素）、苹果（果胶、桑色素）、番石榴叶、洋葱、茶、膳食纤维、牡丹皮、菊苣、生姜、姜黄、金线莲、胡椒、黄连等既可以降低血尿酸，也具有消炎止痛功能，能够有效预防痛风。

5. 血尿酸较高或偶发因素造成血尿酸急性升高、痛风发作，及时进行药物治疗

5.1 降尿酸药物

既可以减少尿酸盐晶体的沉积，预防痛风发作；也可以促进已经沉积的尿酸盐晶体溶解，改善患者的健康状况。

• 基于药物的安全性、有效性及肾功能不全III期以上的患者，优先推荐药物非布司他。
• 对于肾功能正常或轻度受损、非布司他效果不佳的患者，优先选择苯溴马隆。
• 对于肾功能受损、泌尿结石史、促进尿酸排泄药物无效的患者，优先推荐非布司他，次选别嘌呤。
• 单药足量、足疗程治疗，血尿酸仍未达标的患者，可考虑应用两种不同作用机制的降尿酸药物。
• 若抑制尿酸生成和促进尿酸排泄药物均无效或患者存在禁忌症等情况，推荐促尿酸分解药物尿酸氧化酶，且不能与其他降尿酸药物联用。

5.2 痛风性关节炎发作时，需要注意及早进行消炎止痛治疗，最好是在痛风发作的 12 h 内进行药物消炎止痛治疗，吃药越晚效果越差

用药选择：

• 普遍优先推荐秋水仙碱，医生们也会根据患者的身体状况，推荐非甾体抗炎药、糖皮质激素类药物
• 对于重度肾功能或肝功能损害的患者，优先推荐非甾体抗炎药，如塞来昔布、尼美舒利、依托考昔、帕瑞昔布、双氯芬酸、吲哚美辛、布洛芬、萘普生等
• 对秋水仙碱、非甾体抗炎药不耐受、疗效不佳或存在禁忌的患者以及痛风发作累及多关节、大关节、或合并全身症状的患者，推荐糖皮质激素，如泼尼松 (30～35mg/d)、氢化可的松、地塞米松等
• 疼痛视觉模拟评分≥7、≥2个大关节受累、多关节炎、或一种药物疗效差的患者，推荐小剂量秋水仙碱与NSAID或全身糖皮质激素联用
• 上述药物治疗无效的难治性急性痛风，或者当患者使用上述药物有禁忌，推荐使用IL-1受体拮抗剂治疗，如卡纳单抗、阿那白滞素等

二、生酮饮食菜谱？

生酮饮食是一种高脂、低碳水化合物和适量蛋白质的饮食。它模拟了人体机饿的状态，是人体从利用葡萄糖供能的方式转化成消耗脂肪供能的方式，能够很好的消耗脂肪。

生酮具有提升注意力和记忆力，提高睡眠质量的功能。生酮的减肥食谱:早餐吃1-2个鸡蛋；午餐吃150-200克高蛋白质食物，再加250克蔬菜；

加餐20-50克坚果；晚餐吃100-150克高蛋白食物。

三、生酮饮食原理？

原理是:通过摄入高脂肪、足量蛋白质和低碳水化合物(通常少于50克/天)的饮食,迫使人体消耗脂肪来供给代谢所需能量从而达到减肥目的。

四、多囊肾生酮饮食？

多囊肾病人，可以多吃一些富含优质蛋白的食物，需要限制盐分的摄入，每天的盐分摄入量为普通人的一半左右。不能吃各种腌制品，比如咸菜、咸鱼、咸肉。不能吃含钾高的食物，比如土豆、地瓜、火龙果、榴莲等等。

五、低酮饮食跟生酮饮食有区别吗？

是的，低酮饮食和生酮饮食有区别。

低酮饮食是一种限制碳水化合物摄入量、增加蛋白质和脂肪摄入量的饮食方式。低酮饮食的目的是通过减少碳水化合物的摄入使人体进入酮状，从而转换为燃烧脂肪来提供能量。

生酮饮食是一种更严格的低碳水化合物饮食，与低酮饮食相比，它在饮食中限制了更多的碳水化合物和蛋白质，并大幅度增加脂肪的摄入量。在生酮饮食中，每天的碳水化合物摄入量通常不超过20-50克，以产生足够的酮体来提供身体所需的能量。

因此，虽然两者都强调限制碳水化合物的摄入量，但生酮饮食会更加严格地控制饮食中的所有营养成分，以确保人体能够进入酮状，从而达到减重和促进健康的目的。

六、生酮饮食怎么安全退酮？

1. 逐渐增加碳水，同时减少脂肪摄入

很多小伙伴在准备“退酮”时，只考虑到增加碳水的摄入量。但大家不要忘记，与此同时，我们也要调整脂肪的摄入量哦，高碳高脂的饮食模式是会让人快速长胖的呢~

在生酮期间，我们的脂肪摄入比高达70%。所以在“退酮”的过程中，增加碳水的同时，也要同步减少脂肪摄入量。

碳水的摄入也是有讲究的，我们要遵循“循序渐进，优质碳水"的原则摄入碳水。

建议大家每天增加10~20g左右的碳水，同步减少5~9g左右的脂肪。就算“退酮”，我们还是不建议大家摄入精致碳水。

大家应该尽量选择一些中低升糖指数的主食（低升糖指数的食物非常容易产生饱腹感，同时引起较低的胰岛素水平，减少脂肪的储存，达到瘦身的作用），比如全谷类、杂豆类、薯类等优质碳水。米饭、面食、蛋糕等等还是尽量先不要吃呢~

七、生酮饮食后如何恢复饮食？

可以通过减少热量摄入以及增加运动量的方式进行改善，这种方式是比较健康的，而且也不会损害人体，而且适当的增加运动量，还可以提高身体的免疫力，对身体健康是有一定帮助的。可以通过减少热量摄入

八、生酮饮食多久见效？

一般3个月左右能看到疗效。 主要是要看您加重的预期值和当前体重差在那个范围， 到你满意体脂率就行 然后慢慢出生酮状态。要在医生的指导下进行此方法，不要随便采用在网上看到方法。如果你体质不好，请放弃这种做法，不要把身体搞垮。

九、生酮饮食的食谱？

碳水的摄入就有很多，比如正常的非正常的主食(米和面)，绿色蔬菜，水果(尤其是甜的水果)，坚果，牛奶酸奶，糖，蜂蜜等等。

可以吃的脂肪来源：

1.油：椰子油、牛油、猪油、黄油、酥油、橄榄油。

(一切种子类油都尽量不要吃)

2.肉：五花肉、三文鱼、肋排、内脏、猪蹄、牛尾、蹄膀、肘子。

3.坚果：夏威夷果、核桃。

生酮饮食食谱

首先主食，面条、米饭、面包、包子、馒头这些是不能吃的，糖也是不能吃的，作为烹饪的调味品也不行。豆类包括红豆、大豆、绿豆这些也是不能吃的。坚果可以少量吃(坚果中也含20%的碳水)

十、生酮饮食食谱大全？

生酮饮食其实是一份减肥食谱，而且减肥还是比较有效果的。

比如早餐喝一杯防弹咖啡，防弹咖啡的配方为黑咖啡、无盐奶(牛)油、椰子油，以1:1:1的比例混合而成，也就是一杯240c.c.的黑咖啡，加上1汤匙奶油和一汤匙的椰子油。

午餐，以吃哺乳动物(猪牛羊)的肉为主，要带些肥的，辅助吃些绿叶蔬菜。

晚餐，以吃绿叶蔬菜，可以将绿叶蔬菜榨汁后服用，健身者真可以加一些蛋白粉作为蛋白补充物。

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