普惠健康保赔付范围？

一、普惠健康保赔付范围？

普惠健康保报销范围包括：

1.医保内责任，自付一+自付二，可保障基本医保内自付医疗费用，包括门诊自付的医疗费用和住院自付的医疗费用，免赔额以承保期间当年度北京市大病医疗保险起付标准为准，扣除免赔额，健康人群后可报销80%，既往症人群可报销40%；

2.医保外责任，可保障基本医保外的住院医疗费用，包括按照规定在定点医疗机构住院发生的医保外合规治疗、检查等费用，健康人群扣除免赔额两万后可报销70%，既往症人群扣除四万免赔额后可报销35%；

3.25种国内特药+75种海外特药保障，健康人群扣除免赔额两万后可报销60%，既往症人群扣除四万免赔额后可报销30% 。

二、普惠健康保险介绍？

普惠健康保险一般是作为医保的补充进行投保的，因此主要也是对医保内外医疗费用、特药等进行保障。不同的普惠健康保险保障范围有所不同，此处以唐山惠唐保22版为例，其主要可保障的内容包括：

1.医保内住院及门诊慢（特）病医疗费用：保额100万；

2.医保外特定住院自费医疗费用：保额100万；

3.特定高额药品费用：保额100万；

4.特定罕见病药品费用：保额50万；

5.CAR-T治疗特定药品费用：保额100万。

三、普惠健康保理赔流程？

普惠型商业医疗保险，一般按照以下方式进行理赔：

1.住院治疗发生医保内个人自付费用、医保外个人自费费用责任，以及意外门急诊费用、上海质子重离子医院住院医疗费用理赔：

一般须在市基本医保和大病保险核报完成后进行，可以携带好理赔资料（如理赔申请书、被保险人的有效身份证件复印件、门（急）诊病历/住院病历/疾病诊断证明、医疗费用原始凭证等）前往承保保险公司服务网点申请理赔；

2.特定高额药品保障理赔：

可先进行报案（比如可以直接拨打承保保险公司客服热线进行报案），会有工作人员进行首访指引，参保人根据要求提交单证，保险公司审核通过后，即可进行理赔。此外，参保人也可以直接携带好理赔资料前往承保保险公司服务网点申请理赔。

四、普惠健康保险细则？

一是医保目录内住院+门诊个人自付费用保障，保额为100万元/年。免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付标准，如北京市大病医疗保险起付标准政策调整，则医保内责任免赔额也相应调整。给付比例健康人群为80%，特定既往症人群为40%。

二是医保目录外住院个人自费费用保障，保额为100万元/年。免赔额为健康人群2万元，特定既往症人群4万元。给付比例为健康人群70%，特定既往症人群35%。单一药品每年赔付上限为30万元；单一植体或耗材，每年赔付上限为10万元。

三是百种海内外高额特药保障，34种国内特药保额为50万元/年，75种国外特药保额为50万元/年，合计保额100万元/年。国内特药免赔额为健康人群2万元，特定既往症人群4万元；国外特药免赔额为健康人群2万元，特定既往症人群4万元。给付比例为健康人群60%，特定既往症人群30%。

五、慕思凯奇的床怎么样，真的对睡眠健康有影响么？

可以的。　　排骨架的升降由遥控器控制。遥控器操作简单。排骨架升降的调节可以让背立成75度站立，脚部可抬高45度，无论是躺在床上看书，还是看电视，都可以找到非常契合身体的角度。对于整天或坐或立的上班族，睡前将腿部床垫升起，可以缓解疲劳和酸痛。医学研究表明：膝盖略高于心脏，有利于血液循环。 　　注：慕思健康睡眠系统需要根据个人身体状况不同而选择搭配不同的床垫和排骨架，从而确保每个消费者都能拥有适合自己身体的健康睡眠系统！

六、北京普惠健康宝怎么退保？

北京普惠健康保可以退保，但是必须在参保日期结束之前办理退保手续，即2021年9月30日前退保，才能退还全部已交保费，参保日期结束则无法退保或是只能退还保单的现金价值。

办理退保手续也是在“北京普惠健康保”官方平台办理，在平台菜单栏点击"服务中心"-“个人保单”，选择自己想要退保的保单，即可退保。

七、普惠健康保险如何报销？

普惠健康保怎么理赔，还需要看具体产品，此处以常州惠民保2022版为例，其属于普惠型商业医疗保险，一般按照以下方式进行理赔：

1.住院治疗发生医保内个人自付费用、医保外个人自费费用责任，以及意外门急诊费用、上海质子重离子医院住院医疗费用理赔：

一般须在常州市基本医保和大病保险核报完成后进行，可以携带好理赔资料（如理赔申请书、被保险人的有效身份证件复印件、门（急）诊病历/住院病历/疾病诊断证明、医疗费用原始凭证等）前往承保保险公司服务网点申请理赔；

2.特定高额药品保障理赔：

可先进行报案（比如可以直接拨打承保保险公司客服热线进行报案），会有工作人员进行首访指引，参保人根据要求提交单证，保险公司审核通过后，即可进行理赔。此外，参保人也可以直接携带好理赔资料前往承保保险公司服务网点申请理赔。

八、普惠健康保险怎么理赔？

普惠型商业医疗保险，一般按照以下方式进行理赔：

1.住院治疗发生医保内个人自付费用、医保外个人自费费用责任，以及意外门急诊费用、上海质子重离子医院住院医疗费用理赔：

一般须在市基本医保和大病保险核报完成后进行，可以携带好理赔资料（如理赔申请书、被保险人的有效身份证件复印件、门（急）诊病历/住院病历/疾病诊断证明、医疗费用原始凭证等）前往承保保险公司服务网点申请理赔；

2.特定高额药品保障理赔：

可先进行报案（比如可以直接拨打承保保险公司客服热线进行报案），会有工作人员进行首访指引，参保人根据要求提交单证，保险公司审核通过后，即可进行理赔。此外，参保人也可以直接携带好理赔资料前往承保保险公司服务网点申请理赔。

九、北京普惠健康保优缺点详解？

一.优点：

    优点一：投保条件非常宽松。

全民保·普惠医疗险继承了惠民保险的“优良传统”——投保条件宽松。

优点二：报销范围广

全民保·普惠医疗险不仅能报销医保目录内个人自费费用，最高可以报销200万，它还能报销医保目录外个人自费费用，最高报销200万，报销范围比较广。

优点三：含丰富的增值服务

在保障期间内，全民保·普惠医疗险可以提供丰富的增额服务，有：

重大疾病异地转诊公共费用垫付服务；

医疗健康信息咨询服务；

重大疾病绿色通道服务；

重大疾病住院垫付服务：

全程就医陪同服务；

二.缺点：

缺点一：免赔额高

可能很多人不知道免赔额是什么意思，免赔额也叫做起付线，只有医疗费用达到起付线，超过的部分，保险公司才会报销。

全民保·普惠医疗险的免赔额是2万，还是比较高的。

缺点二：保障不够全面

相对于百万医疗险，全民保·普惠医疗险的保障不够全面。

以上就是全民保·普惠医疗险的优缺点分析。

十、北京普惠健康保险如何理赔？

线上理赔：可在“北京普惠健康保”公众号的“理赔专区”进入“我要理赔”，按照页面提示填写信息即可，等到线上审核完成之后，还需被保险人寄送理赔材料至北京普惠健康保服务中心线下网点

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