幼 儿 园 常 见 传 染 病 知 识
一．流行性腮腺炎
1．病因:腮腺炎病毒
2．流行病学
⑴传染源：病人及隐性感染者为主要传染源。
⑵传播途径：通过唾液、飞沫传播；冬春季为流行高峰。
⑶易感者：学龄前儿童多发；患病后可获得终生免疫。
3．临床表现
⑴腮腺肿大、疼痛。可一侧或双侧同时肿大，以耳垂为中心向前、后、下肿大，边缘不清，有微热、触痛，不发红，无化脓。颊粘膜腮腺管口红肿，张口或咀嚼酸性物时疼痛加重。
⑵中度发热，食欲减退，全身不适。
4. 并发症：脑炎、胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎、听神经损害等。
5. 隔离和预防
⑴隔离患儿直至腮腺肿胀完全消失为止，但要至少于发病后10天。回园时须持医院开据痊愈诊断证明，交医务室经大夫同意后方可回班。
⑵注意室内通风换气，勤晒被褥。
⑶对易感者可连服板兰根冲剂3-5天。
⑷ 接种流腮疫苗等。
6．治疗
⑴一般治疗：卧床休息，多饮水，半流食，避免酸性食物，保持口腔清洁。
⑵对症处理：高热可用退热药，局部可敷以醋调金黄散减轻疼痛。
⑶中医治疗：清热解毒，消肿散瘀。
⑷积极治疗合并症。
二、手、足、口病
1．病因：病毒感染。
2﹑流行病学
⑴传染源：病人及隐性感染者。
⑵传播途径：直接接触传染源或通过鼻咽分泌物、粪便、飞沫传播；夏秋季多发。
⑶易感者：5岁以下儿童易感；对同类型病毒有免疫力，维持时间尚不清楚。
3. 临床表现
⑴口痛，厌食，低热。
⑵口腔粘膜可见小疱疹或溃疡，舌、颊粘膜、硬腭等处为多，偶尔波及牙龈、软腭、扁桃体和咽部。
⑶手、足掌背可见斑丘疹，后转为疱疹, 2-3天后吸收，不留痂。也可见于臂、腿及臀部，躯干少见。
⑷病程短，症状轻。
4．隔离和预防
⑴隔离患儿二周。
⑵对患儿的鼻咽分泌物、粪便及污染物随时进行消毒。
⑶注意室内开窗通风，物品消毒等。
5．治疗
⑴对症处理：保持口腔卫生，口腔溃疡处可局部涂药。
⑵防止继发感染。
⑶中医治疗：清热解毒。
三、水 痘
1﹑病因：水痘带状疱疹组病毒。
2．流行病学
⑴传染源：急性期病人。
⑵传播途径：飞沫或被疱疹浆液污染的物品。冬春季多见。
⑶易感者：婴幼儿、学龄前儿童发病率高；病后可获得终生免疫。到成人期有20%的人可发生带状疱疹。
3．临床表现
⑴发热、咳嗽、流涕、食欲不振等。
⑵发热1-2天后出现皮疹，初为红色细小斑丘疹，数小时后变为圆形的，有薄膜包围的露珠状疱疹，周围有红晕，伴有痒感，1-3天后疱疹变干结痂。以躯干、腰、头皮多见，四肢稀少，呈向心性分布；常成批出现，在同一时间内可见斑丘疹、疱疹、干痂。口腔粘膜、咽部、眼结膜也可见皮疹，破溃后形成溃疡。
4．并发症：继发感染时可引起败血症。也可见脑炎、心肌炎等。
5．隔离和预防
⑴隔离至皮疹全部变干脱痂为止。但不得少于发病后2周。
⑵注意室内通风。
⑶对易感者接种水痘疫苗。
6．治疗
⑴对症处理：发热时用退热剂；保持皮肤、指甲清洁，避免抓破疱疹，如疱疹已破或有继发感染者，局部涂用1%龙胆紫等。
⑵有继发感染时可用抗生素。
⑶按医嘱进行其他相关治疗。
四、猩红热
1．病因：A组溶血性链球菌。
2．流行病学
⑴传染源：患者、隐性感染者及带菌者。
⑵传播途径：由飞沫经呼吸道传播，也可通过玩具、毛巾、书、衣被等间接传播。冬春季多见。
⑶易感者：2-8岁儿童多发。
3．临床表现
⑴发热、头痛、咽部疼痛、颈前淋巴肿大。
⑵发热24小时出现皮疹，由中耳、颈部蔓延至躯干及四肢，24小时内遍布全身。皮疹为弥漫性针尖大小猩红色小丘疹，疹间无正常皮肤，有痒感。面部潮红，可见口周苍白圈、杨梅舌。
4．并发症
⑴化脓性并发症：中耳炎、副鼻窦炎、肺炎、乳突炎。
⑵中毒性并发症：心肌炎、心包炎、心内膜炎。
⑶变态反应性并发症：风湿性关节炎、急性肾小球肾炎。
5．隔离和预防
⑴隔离患儿至症状消失后一周；有化脓性并发症者隔离至炎症痊愈，并持医院开据痊愈证明方可返园。
⑵患儿病后3周内要注意经常查尿和心电图，及早发现和治疗肾炎、心肌炎等合并病症。
⑶对患儿的分泌物和污染物品进行消毒。
⑷对易感儿童可口服板兰根、复方新诺明等。
6．治疗
⑴对症处理：用淡盐水漱口，高热时用退热剂。
⑵抗生素治疗。
五、流行性感冒
1．病因：流感病毒。
2．流行病学
⑴传染源：病人及隐性感染者。
⑵传播途经：主要通过空气飞沫经呼吸道传播。多发于冬季和冬末春初。
⑶易感者：儿童以及其他易感人群。
3．临床表现
⑴突然起病，畏寒、高热、头痛、全身酸痛、乏力等全身中毒症状。
⑵伴有轻度鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、咽痛等上呼吸道感染症状。
⑶病程持续约一周。
4．并发症
肺炎、脑炎、脑膜炎、循环功能障碍等。
5．隔离和预防
⑴隔离至热退后2天或症状消失为止。
⑵注意室内开窗通风。
⑶易感者可服用板兰根3-5日。
⑷增强体质，合理营养，保证充足睡眠。
⑸养成良好卫生习惯。
⑹少去公共场所，不去病家串门。
⑺有条件者接种流感疫苗。
6．治疗
⑴对症处理。
⑵有合并症或继发感染者,采用相应的治疗措施(略)。
六．细菌性痢疾
1．病因：痢疾杆菌。
2．流行病学
⑴传染源：急慢性病人和带菌者。
⑵传播途径：传染源排出的粪便污染手、食物、水源、玩具等或经苍蝇污染食品，经口感染。
⑶易感者：普遍易感、感染后免疫力不巩固。
3．临床表现
⑴普遍型（典型菌痢）：起病急,高热。大便每天10次以上，以粘液、脓血为主，便后又里急后中重感，伴全身乏力、食欲减退，恶心、呕吐，阵发性腹痛。
⑵轻型（非典型菌痢）：不发热或低热。大便每天3-4次，便内脓血量不多或仅为粘液，无明显全身症状。2-3天内病情好转。
⑶重型：每天大便数10次，内有脓血，有里急后重感，全腹剧痛，伴呕吐、脱水、酸中毒，全身症状不重。
⑷中毒型：多见于2-7岁儿童。发病急骤，高热、惊厥、昏迷、休克、呼吸衰竭等全身中毒症状明显，肠道症状常于24-36小时才出现。此型病情较重。
⑸慢性痢疾：病程超过2个月以上者，常见于营养不良、佝偻病、贫血的婴幼儿，或急性痢疾不典型未经正规治疗、迁延不愈而致，体温正常或低热，大便性质不定，有粘液或粘液、脓血交替出现。
4．隔离和预防
⑴隔离至症状消失，大便镜检阴性，停药后大便培养两次阴性后，经医院开据痊愈证明方可返园。
⑵消毒病人排泄物以及病人所用各种物品。
⑶注意个人和饮食卫生，不吃腐败、变质、不洁食物。
⑷加强环境卫生，管理好粪便、水源。
5．治疗
⑴中毒型：立即送医院紧急处理。
⑵一般治疗。
⑶抗生素治疗。
七、麻 疹
麻疹传染性极强，易感者多为儿童。
临床表现：患者初期症状和感冒差不多，发热3天后，开始出现皮疹，首先起于耳后、发际处，主要是斑丘疹，皮疹迅速蔓延至面部、胸背、腹部、四肢及全身。皮疹3—4天后逐渐脱屑消退，逐渐康复。
预防措施：接种麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的最有力措施。麻疹没有特效药物，主要是护理好患者，减少并发症，寝室要温暖、湿润、空气清新，光线不宜过强。定时通风换气，要用温水清洗颜面、眼鼻分泌物，定时用盐水或漱口水漱口。
（风疹与麻疹的区别：手脚心没有疹子，出疹1-2天即消退，孕妇得后易使胎儿畸形。）
八、急性出血性结膜炎
1、病因
急性出血性结膜炎又称流行性出血性结膜炎（俗称红眼病）是近30年来世界暴发流行的一种新型急性病毒性眼病。
2、流行病学
本病特点为潜伏期很短，起病急骤、眼刺激症状重，结膜高度充血，常见结膜下出血及角膜上皮点状剥脱。本病传染性极强，人群普遍易感，发病率高，传播很快，发病集中。本病每于夏秋季节流行，多见于成人。
3、临床表现：
⑴潜伏期很短，接触传染源后2小时～48小时内双眼同时或先后发病。
⑵自觉眼不适感1-2 小时即开始眼红，很快加重。明显眼刺激症状，刺痛、砂砾样异物感、烧灼感、畏光、流泪。眼睑水肿，睑 、球结膜高度充血。
⑶眼分泌物初为水样、浆液性，重者带淡红血色，继而为粘液性。睑结膜、穹隆部有时见滤泡，偶有伪膜形成。耳前淋巴结肿大，有压痛。
⑷急性出血性结膜炎患者一般无全身症状，少数人有发热、咽痛等上感症状。
4、隔离预防
⑴医院或社区发现“红眼病”患者应及时上报有关卫生防疫部门。
⑵如果发现红眼病，应及时隔离，所有用具应单独使用，最好能洗净晒干后再用。
⑶良好的卫生习惯，饭前、便后、外出回家后要及时洗手液或肥皂洗手。避免用手揉擦眼睛，要勤剪指甲。
⑷易流行季节，最好去正规并且消毒条件完善的游泳池游泳，严禁红眼病患者进入游泳池。
患红眼病时除积极治疗外，应少到公共场所活动，不使用共用毛巾、脸盆等。
5、治疗
⑴冲洗眼睛，在患眼分泌物较多时，宜用适当的冲洗剂如生理盐水或2%硼酸水冲洗结膜囊，每日2～3次，并用消毒棉签擦净睑缘。也可对患眼点眼药水或涂眼药膏。
⑵对红眼病也可采用中医治疗，中医称本病为暴风客热或天行赤眼，一般为外感风热邪毒所致，故宜驱风散邪，清热解毒，常用泻肺饮和银翘解毒丸。
⑶当炎症控制后，为预防复发，仍需点眼药水1周左右，或应用收敛剂，如0.25%硫酸锌眼药水，每日2～3次，以改善充血状态，预防复发。
⑷本病为自限性，自然病程1～2周，视力无损害，一般无后遗症。
九、非典型性肺炎
1、病因：SARS病毒。
2、流行病学
⑴传染源：患者为重要的传染源。
⑵传播途径：通过近距离飞沫传播、接触患者的分泌物及密切接触传播。
⑶易感者：人群不具有免疫力，普遍易感。
3、临床表现
⑴发热（＞38℃）和咳嗽、呼吸加速，气促，或呼吸窘迫综合征，肺部罗音或有肺实变体征之一以上。
⑵早期血WBC计数不升高，或降低。
⑶肺部不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状样改变 。
4、预防和隔离
⑴公共场所、学校和托幼机构应首选自然通风，尽可能打开门窗通风换气。
⑵定期消毒。（环境、餐饮等）
⑶勤洗、勤晒衣服和被褥等，亦可用除菌消毒洗衣粉和洗涤剂清洗衣物。
5、治疗
⑴对症治疗。
⑵卧床休息，注意维持水电解质平衡，避免用力和剧烈咳嗽。
⑶心理治疗。
十、甲型流感H1N1
1﹑病因：甲型流感病毒H1N1。
2．流行病学
⑴传染源：感染者。
⑵传播途径：流感病毒主要通过飞沫经呼吸道传播，在人群密集的环境中更容易发生感染。而越来越多证据显示，微量病毒可留存在桌面、电话机或其它平面上，再透过手指与眼、鼻、口的接触来传播。感染者有可能在出现症状前感染其他人，感染后一般在一周、或一周多后发病。小孩的传染性会久一些。
⑶易感者：人群对此病毒普遍易感；肥胖者、孕妇、5岁以下儿童及65岁以上老年人是甲型H1N1流感高风险人群。
3．临床表现
⑴症状与普通流感十分相似(发烧、咳嗽、流涕、头疼、咽疼、身体酸疼、呕吐等等)，凭症状(即患者的描述)根本无法确诊。
⑵持续高热3天以上;剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛;呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀;神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等;严重呕吐、腹泻，出现脱水表现。
⑶白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低；胸部影像学：合并肺炎时肺内可见片状影像。严重病例片状影像范围广泛。
4．并发症：原有基础疾病明显加重。
5．隔离和预防
⑴养成良好的个人卫生习惯，包括睡眠充足、吃有营养的食物、多锻炼身体勤洗手，要使用香皂彻底洗净双手。
a、开水龙头冲洗双手。
b、加入洗手液，用手擦出泡沫。
c、最少用二十秒时间揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕，揉擦时切勿冲水。
d、洗擦后才用清水将双手彻底冲洗干净。
e、用干净毛巾或抹手纸彻底抹干双手，或用干手机将双手吹干。
f、双手洗干净后，不要再直接触摸水龙头，可先用抹手纸包裹着水龙头，把水龙头关上；或泼水将水龙头冲洗干净关水。
⑵注意室内通风。减少到公共人群密集场所的机会,对于那些表现出身体不适、出现发烧和咳嗽症状的人，要避免与其密切接触。疫期可以考虑戴专用口罩，降低风媒传播的可能性。
⑶定期服用板蓝根（可以考虑有一定规律性），大青叶、薄荷叶、金银花作茶饮。
⑷接种疫苗，随时消毒。
6．治疗
⑴对症处理：对疑似和确诊患者应进行就地隔离治疗，强调早期治疗。
⑵注意休息、多饮水、注意营养，密切观察病情变化。
⑶发病初48小时是最佳治疗期，对高热、临床症状明显者，应拍胸片，查血气。
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