大家好，我是张垒医生，目前是中国医师协会肾脏病分会会员，业余时间爱好用一些通俗易懂的语言为大家带来一些健康科普知识，希望大家多多支持！在肾内科，医生都会强调肾病患者要注意血钾变化，尤其是对于肾衰竭患者，更要注意高血钾的风险，所以很多肾病患者会感觉到自己在饮食上会有很多限制，很多东西都不能多吃，担心血钾升高。那么肾脏病为什么会出现高血钾？高血钾一旦出现会有那些表现和危害？如何来限制钾的摄入和减少食物中钾的摄入呢？今天我们就一一来做一个详细的说明。
一、肾脏病患者为什么会出现高血钾？
肾脏是我们人体非常重要的器官，它不但可以清除人体的代谢废物、排出多余的水分，而且还具有内分泌功能，还可以调节人体的酸碱平衡和电解质平衡，这其中就包括调节人体血液中钾离子浓度的作用。一般情况下肾功能正常的患者是不会出现高钾血症的。肾内科出现高钾血症多见于慢性肾功能衰竭和急性肾功能衰竭，不管是急性还是慢性，原因不外乎都是肾小球滤过率下降，钾离子排出减少，再加上部分患者钾离子摄入过多或者药物影响。最终导致高钾血症。广大肾友们可以放心，常见的肾病综合征和肾功能正常的肾炎患者一般是不会出现高钾血症的。出现高钾血症多见于CKD4期以后。
二、高钾血症的表现和危害有哪些呢？
如果是血钾轻度升高，表现可不明显，部分患者仅有四肢乏力、手足感觉发麻、肌肉酸痛。当血清钾>7.0mmol/L时，可出现松弛性瘫痪，先累及躯干，后波及四肢，最后累及呼吸肌，出现呼吸困难。心脏方面出现心率缓慢、传导阻滞等心律失常。严重时出现心室颤动、心脏骤停。所以高钾血症严重时是会危及生命的，在以往透析技术没有普及之前，高钾血症是肾衰患者的常见死因之一。
三、如何限制食物中钾离子的摄入呢？
1、避免高钾食物的摄入。
我们的日常食物几乎都会含钾，但是浓度有高低之分，常见的含钾高的水果包括：大枣、橙子、橘子、柿子、杏、猕猴桃、香蕉、葡萄干等。常见的含钾高的食物包裹：豆制品如豆腐干、豆腐皮，蘑菇、紫菜、海带、榨菜、马铃薯、山芋、菠菜、木耳、火腿肠、猪肉松、鳗鱼、花生米、番茄酱、土豆、乳制品、菠菜、甜菜、茶叶等。因篇幅限制很多含钾高的食物不能一一列出，大家可以搜查一下。对于慢性肾衰竭的患者尽量要减少上述食物的摄入。
2、合理烹饪，减少钾的小妙招。
(1)、先将绿叶蔬菜浸泡于大量水中30分钟，然后倒掉水，再放大量沸水中焯。
(2)、含钾高的根茎蔬菜，如马铃薯先去皮，切成薄片浸水后再焯。
(3)、用蔬菜煮成的汤均含钾较高，而冬瓜汤丝瓜汤所含的钾比绿叶蔬菜汤低。
(4)、避免食用低钠盐，很多肾病患者听说医生让低钠饮食，就买了低钠盐，殊不知市场上的低钠盐里虽然钠少了，却增加了钾来代替钠，这样反而更加容易出现高血钾。
最后总结：高钾血症是肾衰竭患者的严重并发症，对于慢性肾衰竭患者要求每半月定期复查电解质以了解血钾变化，如果通过自己积极控制饮食，血钾仍然偏高，就需要在医生的指导下配合药物治疗，另外有些药物在肾功能不全阶段也可以导致血钾升高比如螺内酯及ACEI类的降压药，需要格外注意。
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