肿瘤的传统治疗方式有手术、放疗、化疗。新型治疗有靶向治疗和免疫治疗。还有一些其他的补充治疗手段,包括介入治疗、射频消融治疗热疗、中医药治疗等。不同治疗方法,有各自的优缺点,有不同的适应症和禁忌症,需要根据不同的癌种、病理类型、分期、基因突变状态等,合理选择。在临床治疗癌症时,单独使用某一种手段的情况很少,大部分时候是联合使用几种治疗手段,以达到最好治疗效果。
手术是肿瘤缩小最快的方法肿瘤缩小最快的方法是什么?毫无疑问是手术,这个很好理解。但是,不是什么时候都是一切了之,换句话说,手术不是万能的。以下几种情况就不适合手术治疗:
局部肿瘤侵犯范围太广,手术无法完全切除肿瘤。肿瘤长在特殊部位,或者侵犯重要器官,手术可能带来严重并发症,影响患者的重要器官功能。多发转移的癌症病人不适合手术治疗。以化疗为主的疾病,如淋巴瘤和白血病,手术最大的意义是活检,而不是治疗。以放疗为主的疾病,如鼻咽癌放疗可以根治,而手术困难大,并发症多,治愈率低。病人心肺功能不好,或者合并症太多,或者年龄太大,无法耐受手术。放疗根据放射敏感性差异很大放疗是除了手术之外最重要的一种局部治疗方式。对于放疗敏感的肿瘤消退速度也很快,但是一些放疗抗拒的肿瘤,做完放疗之后,肿瘤可以完全不变。
一些肿瘤放疗高度敏感,缩小速度比较快,但是这类肿瘤有时容易复发或转移。一些中度敏感的肿瘤,放疗后肿瘤消退速度中等,这类肿瘤往往治疗效果最好。一些抗拒的肿瘤,放疗后肿瘤消退很慢或者大小完全不变。
放疗也有它的缺点,比如多发转移,放疗只能解决局部问题,不能解决全身问题;有些肿瘤周围正常组织对放射线的耐受性很低,那么放疗剂量就推不上去,治疗效果就不好;还有一些肿瘤对放射线极度抗拒。
化疗根据化疗敏感性差异很大化疗对于一些敏感的肿瘤,消退速度很快,部分化疗敏感的肿瘤可以达到根治,比如说白血病和淋巴瘤。
多发转移时化疗是最重要的全身治疗手段。化疗药输入血管,流向全身,对各个部位的肿瘤都有效。但是化疗效果维持的时间一般较短,停化疗后2~3个月肿瘤可能重新长大。
此外,大部份情况化疗都是作为辅助治疗手段,而不是根治性治疗手段。例如根治性手术或放疗后,辅助化疗可以减少复发和转移的风险。还有放疗的同时加上化疗可以提高放射敏感性。
靶向治疗有两种靶向治疗分为小分子口服靶向治疗和大分子静脉靶向治疗。
小分子靶向治疗药物往往靶点明确,治疗效果好,肿瘤消退速度很快。这类药物往往用于晚期多发转移的伴有敏感突变位点的癌症患者。这类药缺点是最终会耐药,就得继续选择其他的靶向药物,或者转入到化疗。
大分子靶向药物单独使用效果一般,但是与化疗或者放疗联用,可以增加放化疗的效果。所以这类药物可以起到辅助作用,但是不能独当一面。
免疫治疗有效率低,肿瘤退缩慢,但是如果有效维持时间比较长免疫治疗单独使用有效率很低,绝大部分肿瘤有效率在10%~30%之间。换句话说单独使用免疫治疗药物,大部分病人无效。
但是有意思的是,很多医生和病人都热衷使用这类药物。原因是那些有效的病人,往往肿瘤控制时间比较长,生存时间也比较长,这就是著名的长拖尾效应。
由于单药有效率低,所以免疫治疗现在绝大部分时候与其他的治疗方式联合使用。例如,免疫联合化疗,免疫联合放疗,免疫联合靶向治疗等等组合方式。切实提高了现有癌症的治疗水平。
希望我的回答能够给你带来帮助。
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