由肝细胞或肝内细小胆管上皮细胞恶变发生的肝癌叫做原发性肝癌，由其他器官的恶性肿瘤通过血液或淋巴管转移到肝脏的叫做继发性肝癌。如果在肝脏内发现了恶性肿瘤，首先要鉴别这个肿瘤是原发的还是继发的，因为这两种肝癌的治疗方法和治疗效果是显著不同的。 肝细胞性肝癌多有慢性肝炎和肝硬化的背景，甲胎蛋白可有明显的升高，如做超声、CT或MRI检查在增强后可见病灶在动脉期有明显的强化，到门静脉期强化有快速减退的表现。继发性肝癌常有肝外原发癌的病史，原则上各个器官发生的恶性肿瘤都可转移到肝脏，最常见的是结肠/直肠癌、胃癌、胰腺癌等消化系统肿瘤，肺癌，乳腺癌也不少。患者常无肝病背景，乙肝和丙肝的检查多为阴性，各种影像学检查多表现为散在、大小相仿、多发的肝脏实质占位，增强检查时病灶的动脉期强化不如原发性肝癌明显，肿瘤血供较少，部分可有典型的“牛眼”样改变，甲胎蛋白无升高或仅有轻度升高。部分原发性肝癌，尤其是肝内胆管细胞性肝癌和甲胎蛋白阴性而影像学表现不典型的肝细胞性肝癌，有时与继发性肝癌较难鉴别。这时选择肝占位穿刺活检做组织病理检查能够帮助鉴别，而临床病史、随访检查在鉴别诊断中也相当重要。
肝癌与肝硬化的区别与病理分型
用很简单的话说 肝硬化是肝脏的质地硬化了每月活性 失去了正常的功能 而肝癌使在硬化的基础上 又生长了肿瘤 病理分型啊一、弥漫型：肝癌结节较小，弥漫分布于整个肝脏，与肝硬变不易区别。
二、块状型：癌块的直径在5cm以上，超过10cm者为巨块型。
1、单块状型：单个肿块，边界清楚或不规则，常有完整或不完整包膜，有的可无包膜，肿块边缘可见小的卫星结节。
2、融合块状型：以癌肿块为中心向周围呈浸润性生长，并与邻近之大小癌结节融合，形成直径超过5cm的肿块，即融合块状型。此种癌块边界不规则，周围的肝组织中有散在的癌结节。
3、多块状型：两个以上的单块或融合块称为多块状型。
三、结节型：癌结节最大直径不超过5cm称之结节型。