起源于淋巴网状系统的恶性肿瘤称作恶性淋巴瘤。多发于淋巴结或结外部位淋巴组织或者两者均有。按病理和临床特点可将恶性淋巴瘤分为两大类：霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）。根据细胞大小、形态和分布方式还可以进一步分成不同类型。二者虽均发生于淋巴结组，但它们之间在流行病学、病理特点和临床表现方面有明显的不同点。
还是要问简述颈部肿块的分类。
（1）颈部肿块按组织来源可分为两大类。第一类为非淋巴结来源的颈部肿块，如原发瘤、畸形及炎症。第二类为淋巴结来源的的颈部肿块，如淋巴结炎症、淋巴结原发瘤和淋巴结转移癌。
（2）颈部肿块按性质可分为良性肿瘤、恶性肿瘤、先天畸型和炎症等。
178.简述颈部肿块的病理组织学检查。
答案：（1）第一类颈部肿块需手术者不应作手术前活检，应诊断与治疗一次完成。
（2）临床诊断为淋巴结转移癌者应结合病情与原发灶部位来考虑：原发灶位于头面、口腔及五官的应在原发灶做活检；如原发灶在锁骨下则需在颈部做活检，或细针吸或手术活检。
（3）若临床诊断为颈部第二类肿块中的淋巴瘤，则应行包括包膜在内的完整淋巴结切除以利分型。
什么是颈部囊状淋巴管瘤
1.颈后三角区囊性肿块，具有向四击（锁骨上下、口底、气管食管旁及纵隔）蔓延生长特点，界限常不清楚。多见于婴幼儿。出生时即呈巨大，亦可逐渐长大。, 2.囊瘤柔软，一般无压缩性，能透光。表面皮肤正常，不粘连。, 3.内容物淡黄透明或乳糜状，偶带血性。镜下可见大量含有胆固醇结晶的淋巴细胞。, 4.囊瘤较在累及口底、舌或咽部时，可有语言、呼吸或吞咽障碍。囊瘤位于锁骨上时，可有臂丛受压出现运动障碍或肌肉萎缩。有时气管受压移位。, 在胚胎期静脉丛中的中胚层裂隙融合形成大的原始淋巴囊，引流进入中心静脉系统，以后淋巴囊逐渐退化或发展成与静脉平行的淋巴管系统。若原始淋巴囊未与静脉系统相连能，就产生囊状淋巴管瘤，如与淋巴管系统主干不相通，可发生海绵状淋巴管瘤，如少量淋巴囊在淋巴管系统形成时被分隔，则形成单纯性淋巴管瘤。因颈静脉囊淋巴形成最早。体积最大，所致颈部发生囊状淋巴管瘤最常见。, 淋巴管瘤是由增生、扩张、结构紊乱的淋巴管所组成，可向周围呈浸润性生长。按其形态和分布可分为三种类型： , （一）单纯性淋巴管瘤 由扩张的不规则的毛细淋巴管丛所组成，间质较少，主要发生在皮肤、皮下组织和粘膜层。 , （二）海绵状淋巴管瘤 淋巴管扩大呈窦状，其内充满淋巴液，呈多房性囊腔，周围间质较多，病变侵及皮肤、粘膜、皮下组织和深部结构发肌肉、后腹膜、纵隔等。, （三）囊状淋巴管瘤 其囊腔大，可单房或多房，相互交通，覆有内皮细胞，间质很少。, 实际上临床见到的淋巴管瘤往往是混合型的。如果淋巴管瘤中混杂有血管瘤组织，则称为淋巴血管瘤。, 颈部巨大囊状水瘤的存在，可造成胎儿的娩出困难。一般在出生后即可在颈侧部见到软质的囊性肿块，有明显波动感，透光试验阳性。其界限常不清楚，不易被压缩，亦无疼痛。肿瘤与皮肤无粘连，生长缓慢，大小无明显变化。但易并发感染，且较难控制。还可发生囊内出知，此时瘤体骤然增大，张力增高，呈青紫色，压迫周围器官可产生相应的症状。有的可广泛侵及口底、咽喉或纵隔，压迫气管、食管引起呼吸窘迫和咽下困难，甚至危及生命。, 有部分淋巴管瘤在发展过程中，会自行栓塞退化，或在感染后，由于囊壁内皮细胞被破坏，在感染被控制后自行消退。