判断一个肿瘤是良性还是恶性，最终都是通过病理活检来诊断的，行内有句话叫“病理是肿瘤诊断的金标准”。
那病理医生会根据形状来判断肿瘤的良恶性吗？答案是会的，但不仅仅只根据形状。
通常病理医生会通过2个方面来判断肿瘤的良恶性：
一是肿瘤的大体特征，也就是病理医生通过肉眼观察。即：对一个肿瘤外部特征进行检查，检查肿瘤的位置、大小、颜色、质地、形状、界限等等，从而下一个初步诊断；
二是显微镜下诊断。即显微镜下观察肿瘤的细胞，是良性还是恶性，当然有的时候还需要做免疫组化、分子检测等来辅助诊断。
什么形状有可能是恶性肿瘤呢？肿瘤的形状会对肿瘤的良恶性有一个提示作用，但不是绝对的。
1. 溃疡型，肿瘤呈现一个深深的溃疡。比如，胃窦的深的质硬溃疡，就高度提示癌的可能。
2. 隆起型，肿瘤呈现一个像花菜一样的隆起状。比如，肠道的隆起型肿瘤，占满了整个肠腔，也高度提示癌的可能。
3. 弥漫型，肿瘤没有一个界限。像流水一样，长得到处都是，也提示恶性肿瘤可能。
当然还有其他的肿瘤形状，比如甲状腺的圆形结节，既可以是恶性的也可以是良性的。因此，形状不是绝对的指标，只能起提示作用。
除了形状，还有什么有提示意义呢？1.肿瘤的质地。即软还是硬，很多恶性肿瘤都是质硬的；
2.肿瘤的界限。肿瘤有没有一个明确的包膜，有包膜说明肿瘤性质偏良性；
3.生长时间。如果短时间内肿瘤迅速增大，则提示肿瘤有可能是恶性的。
因此，综合来看判断肿瘤的良恶性，要大体（外部特征）和镜下诊断结合，同时需要结合病人的病史来综合诊断，不能单纯根据肿瘤的形状来判断肿瘤的良恶性。
希望我的回答能帮助到您。
我是医师杨浩，专注常见病、多发病诊治，慢性病管理，健康科普。
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