脑萎缩等同于阿尔兹海默症吗?

139健康网 2022-11-04 01:08 编辑:admin 227阅读

你好,两个病类似,但不是同一种病,阿尔茨海默症是老年痴呆,症状和头部影像显示是有区别的。

请教幻觉、幻听,老年痴呆的病症【是否痴呆】

您好,初看您提供的病史,的确像是个痴呆。但还要补充问您一些问题。您母亲的记性是否很差,刚说的话是不是转眼就忘记,总是唠叨以前发生的事情,最近发生的事情是否都忘了?生活能力有没有下降?还认识亲人吗?能叫出亲人的名字吗?
目前您提供的都是一些精神异常的表现,可以口服抗精神病药物,例如奥氮平,喹硫平,利培酮等。从小剂量开始。如果有记忆差,可以口服安理申,艾斯能,美金刚,哈伯因等抗痴呆药物。患者年龄大,可适当使用营养神经,改善循环药物。例如,脑复康,脑复新,银杏叶,血栓通,通心络,三七通舒等。


(施海姗大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)



广州市精神病医院施海姗

老年痴呆有什么征兆?怎样治疗?

一、老年性痴呆是隐袭发病,逐渐发病,以智能障碍为主的慢性进行性疾病,家属往往讲不出病员从什么时候开始起病,一直到痴呆症状较明显时才到医院检查。为确定诊断及时治疗老年性痴呆,可根据下列诊断标准:

(1)记忆力障碍:主要表现为近期记忆障碍,刚讲过的人名或地名,几分钟就忘记,以后逐渐发展到对过去的事情也发生遗忘。

(2)下述四项中至少有一项:

1)抽象思维障碍:如思考复杂问题困难,对日常知识理解减退。

2)判断力低下:讲不出一公斤铁和一公斤棉花有什么不同或相同处。

3)大脑皮质高级功能障碍:如失语(言语障碍)、失认(不能识别人物)、失用(不会用日常用品)、失结构(不会描绘立体图形或搭积木等)。

4)人格改变。

(3)社交和工作能力下降。

(4)意识清醒。

(5)有特异性器质因素存在。

老年性痴呆尚可通过各种痴呆量表如mmse、hds、his以及adl,并结合临床表现确定是否存在痴呆或可疑痴呆,是阿尔茨海默型痴呆还是血管性痴呆?痴呆的程度?痴呆的日常生活能力等情况。

二、老年痴呆的药物疗法

治疗老年痴呆的单味中药包括:
(1)补益药:有人参、西洋参、党参、鹿茸、刺五加、绞股蓝、灵芝、红景天、紫河车、酸枣仁、柏子仁、白芍、知母、何首乌、肉苁蓉。
(2)活血化瘀药:丹参、赤芍、葛根。

(3)化痰开窍药:天麻、钩藤等。

老年痴呆患者如何选用药茶

用于治疗老年痴呆的单味中药一般可用于制作药茶。药茶疗法可作为老年痴呆的一种辅助疗法,应用时应辨证施“茶”,因人、因病、因证、因地而选用不同的药茶,最好在有经验的中医师指导下应用。凡年老体虚者、慢性病患者应用药茶时,应长期少量地饮用,不宜一次大量饮用,否则有害无益。

三、中医药防治老年痴呆
1 肾虚髓少是发病的主要病机
祖国医学虽没有老年性痴呆的病名,但类似本病病症的记载却不少。如《灵枢.口问篇》云:上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩。《灵枢.海论》曰:髓海不足则脑转耳鸣,胫瘦眩冒,目无所见,懈怠安卧。王清任认为年高无记性者,脑髓诸空等等。属祖国医学的呆病、文痴、郁症、癫疾等范畴。并认为一系列症状与年龄的衰老有关。人体肾气随增龄而渐衰。肾主精生髓,肾精不足,髓海必虚,脑海则失养;或肾水不足,水不涵木,肝阳夹痰上扰神明;或下元不足,心火独旺,水火不济,神明被扰;或肾衰火不生土,脾虚痰浊上蒙清窍;或肾气不足,心失所养,血脉运行乏力,血瘀阻脑。致人精神智力和运动失调而发生衰退和痴呆,出现精神恍惚,健忘,眩晕,语言颠倒,失眠或嗜寐等一系列症状。脑为元神之府,病位在脑,基本则在肾。肾虚髓少是主要的发病病机。
2 补肾生髓是治疗的基本大法
老年痴呆症,病位在脑,病本在肾,常累及心、肝、脾多脏功能紊乱。临床以本虚标实多见,无论临床证情如何多变,肾虚髓少是其主要病机。补肾填髓是治疗本病的基本大法。根据这一治法,笔者在临床上治疗该症常以:生地、熟地、山萸肉、枸杞子、菟丝子、茯苓、仙灵脾、女贞子、山药等为基本方,随证加减治疗。兼脾虚湿浊不降者,加黄芪、石菖蒲、法半夏等,兼肝阳上亢者,加天麻、钩藤、牛膝等;兼水火不交者,加川连、肉桂、夜交藤等;兼血瘀者,加桃红、红花、当归、赤芍、川芎等。治疗常能收到满意效果。例治王某,男,66岁。1991年10月就诊,述离休后几年来,在家无所事事,情绪不畅,初起头晕头痛,不寐健忘。近年来出现性格改变,记忆力衰退,计算力下降及定向力模糊,经常出门不能识路返家。经行头颅CT检查,提示大脑萎缩,就诊时患者由家属陪同并代述病情。见患者消瘦,表情呆滞,行动迟缓,舌质偏红边有瘀点,脉沉细偏数。辨为肾虚精亏血瘀。治拟补肾生髓佐以活血。药用生地15g、熟地15g、山萸肉10g、枸杞子10g、菟丝子10g、仙灵脾10g、女贞子10g、紫丹参10g、红花10g、当归15g、赤海唬奋舅莪矫烽蝎甫莽芍15g、泽泻10g、茯神10g、川连5g,服药20剂,症状明显改善,继续加减服药2月余,同时嘱患者调节情志,参加一定社会活动和体育锻炼。患者自觉症状逐渐消退,记忆力和计算力增强,并逐渐恢复了生活自理能力,随访2年病情无反复。
3 积极的摄生是防病却病的有效措施
老年痴呆症是一种逐渐形成的病理变化过程,人的衰老,肾气的衰退虽是一个自然的生理过程,但并不是每一个老人都会患痴呆。从临床发病情况看,其发病除与自身身体素质如肾精亏旺有关外,与自身的性格、生活习惯及社会环境等亦有密切的关系。中医提倡不治已病治未病。对老年痴呆的治疗。强调未病先防,治在早期。人在未老之时即开始注意摄养,使机体生理功能保持正常。进入老年期更应积极摄养,建立良好的生活习惯,就可以延年防衰。防病于未然,其摄生主要是精神摄养,主张多用脑勤用脑,防止老年无事不用脑。应多看书读报、下棋、养花、书法绘画等,保持愉快的心情和大脑经常活动。并坚持适度的体育锻炼,以保持机体气血流畅,生命充满活力。同时应注意清淡饮食。积极的生活态度,合理的饮食,科学的养生方法是防止早衰的有力措施,也是配合药物治疗痴呆的有效措施。
老年痴呆症,虽属难治性疾病,应用中医药治疗,治疗中抓住补肾填精的基本大法,辨证施治,配合精神摄养等可收到较好的疗效。