PETCT是判断肿瘤良恶性的一个好的检查2113手段,但对肾脏肿瘤有时不太准确,它作为CT或核磁共振的补充参考(指得是以上两个检查摸棱两可时)意义较大,单纯将它与上述两个检查比较的话我认为还不如5261后者诊断意义大.而且这个检查有不同的标记物,对肾脏不同病理类型的肿瘤意义不同,难以短短几句话说清楚.肾脏恶4102性肿瘤术后治疗主要决定于以下几个因素1653,1.肿瘤分期(大小\有无淋巴结转移\有无远处转移.2.病理类型,多数恶性程度低,手术后定期复查就可以.3.手术方式,部分切除回还是根治,手术具体情况,术中切除彻底情况等4.其他因素,包括身体状况,心理状态以及经济条件等.术后主要注意肾脏的答功能状态以及注意观察有无复发转移的情况.谢谢咨询.
肾细胞癌的分类
2004年WHO分类的肾细胞癌病理类型
肾透明细胞性癌(clear cell renal cell carcinoma, CCRCC) CCRCC是最常见的肾细胞癌。既往曾使用的“肾颗粒细胞癌”因为在其他类型的肾细胞癌中也能见到胞浆嗜酸性的细胞，不是肾颗粒细胞癌的专有特征，现认为它是高分级的CCRCC。大体检查：双侧肾脏发病率相等，5%以下的病例可呈多中心性发生或累及双侧肾脏；肾皮质内实性球形结节，与周围肾组织界限清楚，可见假包膜；因癌细胞中含有丰富的脂质，切面呈金黄色。肿瘤中常见坏死、出血、囊性变，切面可呈现多彩状，偶见钙化或骨化。组织病理学：癌细胞胞浆透明或嗜酸性，胞膜清楚；组织间可见小的薄壁血管构成的网状间隔；肿瘤细胞呈巢状和腺泡状结构；呈肉瘤样结构的肿瘤成分中可见到瘤巨细胞，提示预后不良；部分肿瘤中可见坏死、纤维黏液样间质及钙化、骨化。
多房囊性肾细胞癌
大体检查：病变累及双侧肾脏和多灶性者较多见；大体多呈灰粉色，出血、坏死、囊性变多见。组织病理学：1976年MancillaJimenez等[5]首先报道并命名，1997年由Delahunt和Eble[6]根据组织病理学改变将其分为1型和2型二个亚型。肿瘤细胞呈乳头状或小管状结构，乳头核心可见泡沫状巨噬细胞和胆固醇结晶；肿瘤细胞较小，胞浆稀少(1型，图9A)或肿瘤细胞胞浆丰富嗜酸性，瘤细胞核分级高。可见大片坏死和肉瘤样区域，前者提示预后较好，而后者则是预后不良的指标。研究显示1型PRCC患者生存期长于2型患者。
乳头状肾细胞癌
1型乳头状肾细胞癌，肿瘤细胞较小，胞浆稀少，可见泡沫样巨噬细胞(HE ×200)；B：2型乳头状肾细胞癌，肿瘤细胞胞浆丰富嗜酸性，瘤细胞核分级高(HE ×200)
肾嫌色细胞癌
大体检查：肿瘤无包膜但边界清楚，大小4-20cm，切面呈质地均一的褐色肿瘤，可见有坏死，但出血灶少见。组织病理学：肿瘤呈实体性结构，可出现灶状钙化及厚纤维间隔；与透明细胞性肾细胞癌不同，瘤体中的血管为厚壁血管，而非薄壁血管；瘤细胞体积大，呈多角形，胞浆透明略呈网状，细胞膜非常清晰(嫌色细胞)，亦可见嗜酸性胞浆的瘤细胞，瘤细胞核的核周空晕是此型的特征之一，并可见双核细胞(图12)； Hale胶体铁染色示肿瘤细胞浆呈弥漫阳性