发现肿瘤,术前穿刺查到可疑癌细胞,及时做了手术切除,术后大病理却发现是良性肿瘤,坦白说,这个时候应该庆幸!
这种情况比较少见,但确实在医院里能遇到。我们举个病例,用事实说话:
这是一位60多岁的女士,因为咳嗽和消瘦住院,CT发现右下肺肿块,比较光滑,像土豆一样,增强扫描呈不均匀强化。这种形态常见于一些肉瘤、低分化癌和小细胞癌。穿刺找到可疑腺癌细胞。
老人做了胸腔镜切除手术,病理是硬化性肺细胞瘤(PSP),一种良性肿瘤。
为什么穿刺会误诊为肺腺癌呢?原来这种肿瘤从病理看含有4种成分,其中以乳头区、实性区为主者,形态结构与细胞特点与肺腺癌细胞有些类似,穿刺标本太少,易误诊为腺癌;同时因为这种肿瘤含有一些血管瘤样区,会造成咯血,也容易被当成肺癌症状。
但这种肿瘤有恶性潜能,就是说有潜在的癌变风险,手术切除是有益的。
反过来想,如果把肺癌误诊为肺炎,后果反而是致命的医学不是万能的,有时候要从概率出发。
这是一位60多岁的男性,老烟民,因为咳嗽、低热做检查,钱没带够,只拍了张x光片,没有做CT。发现左肺斑片状影,边界不清。
医生建议CT进一步检查,或者抗炎治疗后短期复查。
很遗憾,老人比较倔,吃了几天药没症状了,就没有回来复诊。一直到九个月后回来复查,肺癌晚期骨转移了:
这两种遭遇比起来,哪个更不幸呢?
现在很多媒体不负责任,报道事件断章取义,激化了医患矛盾;还有某些医生态度不端,给行业抹黑,加剧了医患之间的不信任,这是不对的。
不过社会是在向前发展的,透明会促进公平,行为不端的人也会把自己的口碑砸坏,最终被淘汰。
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