首先，“治疗指南”是死的，患者却是活得，不是每一个患者的病情都一样，也不是每一个患者在治疗过程中的反应都一样，这样针对患者的具体情况采取最合理的治疗，怎样针对治疗中出现的状况改变治疗方案，这需要经验，也可以看出一个医生的水平。如果完全按照治疗指南就能把病看好，那所有医生都可以下岗了，直接换机器人就行了。
其次，癌症治疗并不是只有化疗，还有靶向治疗、免疫治疗，也有各种联合治疗。由于治疗的可能性很多，对于某些癌症来说，即便是治疗指南所推荐的方案也会有好几种。对于癌症治疗来说，患者并没有机会去各种治疗都试一下，需要在第一时间优先选择最有效，或者说性价比最高的方案，这也需要医生的经验，也能看出医生的好坏。
一个好的医生，不一定会让患者使用最贵的治疗，但是一定会用最合适的治疗，会考虑患者的病情状况和经济承受能力。
最后还有一点，其实指南也不是死的，会根据临床研究的进展每年更新，所以一个好的医生，不只是需要经验，也需要对临床的进展有所了解，与时俱进。
我听说癌症病人化疗很痛苦，反应又挺大，那什么是化疗？
化疗，其实就是化学药物治疗的简称，比如抗结核化疗，抗肿瘤化疗，大多数人说化疗是指肿瘤化疗。肿瘤化疗，本质上是细胞毒药物治疗，就是通过能杀伤癌细胞（同时也能杀伤正常细胞）的药物（化疗药）来治疗恶性肿瘤（癌症），这是一种内科药物治疗，通过各种途径（比如口服，肌注，静推，静脉点滴等）将化疗药输入到体内，进入血液循环，到达癌症病灶所在地，当然也包括正常细胞所在地，只要是有血液循环的地方，化疗药就可能到达，从而起作用。所以，化疗可以对全身转移的病灶都起作用，也因此主要用于晚期转移性癌症。早期癌症以手术或放疗等局部手段为主，而癌症一旦转移，则主要靠药物治疗，其中就包括化疗，当然现在还在靶向药物，免疫药物等。
听说化疗很痛苦，反应挺大，要不要化疗呢？其实这个问题同样适用于手术，放疗或其他治疗手段，说得更宽一点，也适用于生活工作中的很多逻辑。听说手术有风险，有的可能死在手术台上？要不要手术？你说呢，要不要手术？如果病情需要，当然要手术，因上相比手术可能的风险，它带来的获益更大，你选择哪一个？不用我说了。生活中也是如此，一件事，有坏处，也有好处，就看坏处更大，还是好处更大，然后你权衡利弊后做出选择，你显然不能只看到好处不看到坏处，也不能只看到坏处而不看好处，关键是哪一头更重要。没错，化疗当然有风险，会有不良反应（不同的方案，不同的药物，不同的病人，反应各不相同，有的轻，有的重，看情况），但如果不化疗，会怎样？会不会更好？如果不化疗，更好，当然不反应，否则就得更好。你担心开车会出车祸，那你是不是可以不开车？如果可以，说明开车对你没必要，那你不开车就可以了，但你如果不开车，代价更大，那当然还是得开车，开车可能的风险你值得承担，何必纠结？