记忆障碍:常常表现为“丢三落四”、“说完就忘”,同一问题反复提问。
视空间技能障碍:不能准确地判断物品的位置,找不到自己的房间、床,分不清衣服的左右、反正。
语言障碍:虽然口若悬河,可是听者却不能听清他的话语,口吃而含糊。
书写困难:写出的内容词不达意,甚至写不出自己的名字。
失用和失认:原来可以熟练地骑车、游泳,病后不会了,不认识自己的亲人和熟悉朋友的面孔。
计算障碍:购物不会算账,严重的连最简单的加、减法也不会了。
精神功能障碍:常常出现狂躁、幻觉、性格改变等。
运动障碍:无目的地来回走动、到处开门、关门,大小便失禁等。
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老年痴呆症又名阿尔滋海默症,各阶段症状如下:
临床表现
该病起病缓慢或隐匿,病人及家人常说不清何时起病。多见于70岁以上(男性平均73岁,女性为75岁)老人,少数病人在躯体疾病、骨折或精神受到刺激后症状迅速明朗化。女性较男性多(女∶男为3∶1)。主要表现为认知功能下降、精神症状和行为障碍、日常生活能力的逐渐下降。根据认知能力和身体机能的恶化程度分成三个时期。
第一阶段(1~3年)
为轻度痴呆期。表现为记忆减退,对近事遗忘突出;判断能力下降,病人不能对事件进行分析、思考、判断,难以处理复杂的问题;工作或家务劳动漫不经心,不能独立进行购物、经济事务等,社交困难;尽管仍能做些已熟悉的日常工作,但对新的事物却表现出茫然难解,情感淡漠,偶尔激惹,常有多疑;出现时间定向障碍,对所处的场所和人物能做出定向,对所处地理位置定向困难,复杂结构的视空间能力差;言语词汇少,命名困难。
第二阶段(2~10年)
为中度痴呆期。表现为远近记忆严重受损,简单结构的视空间能力下降,时间、地点定向障碍;在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害;不能独立进行室外活动,在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助;计算不能;出现各种神经症状,可见失语、失用和失认;情感由淡漠变为急躁不安,常走动不停,可见尿失禁。
第三阶段(8~12年)
为重度痴呆期。患者已经完全依赖照护者,严重记忆力丧失,仅存片段的记忆;日常生活不能自理,大小便失禁,呈现缄默、肢体僵直,查体可见锥体束征阳性,有强握、摸索和吸吮等原始反射。最终昏迷,一般死于感染等并发症。