输尿管结石嵌顿是急诊科常见病症,经常可见到患者扶着一侧腰,还没到诊室门口就开始大声呼喊腰痛者,十有八九就是输尿管结石卡在输尿管狭窄处了,引起的肾绞痛,其疼痛程度剧烈,通常需要使用解痉药和度冷丁才能有效的止痛。
输尿管结石通常根据结石的大小,<6mm的结石可自行排出体外,但是>6mm的结石自行排出的几率就比较小了,对于6mm<结石<2cm的结石最常用治疗的方法就是体外超声波碎石术,是一种不开刀的非侵入性微创治疗,通过超声波对准石头,利用声波的力量粉碎结石,结石自然排出体外的一种治疗方案,整体来说安全性高,很少出现并发症,但是有存在发生相应并发症的可能。主要有以下一些:
1、石街 石街是超声波碎石后大量碎石屑在短时间内沿输尿管腔堆积所致。石街形成的主要原因有:①结石较大,碎石后大量碎石短时间内排入输尿管;② 再次碎石时间间隔短,第一期的结石粉末尚未完全排出又进行第2期碎石;③尿路不畅,排石受阻。石街可导致严重肾功能损害,重在预防。预防的关键在于严格把握碎石的适应证,同时正确使用超声波碎石术处理较大结石。较大结石术后应及时随访,以早期发现没有症状的石街形成并及时处理。一旦出现严重梗阻、感染或肾功能受损,必须立即解除梗阻。但是石街发生的概率就4-7%。
2、肾绞痛。粉碎后的石头需要通过输尿管排出体外,再进入输尿管的过程中可引起输尿管痉挛而导致疼痛。发生率仅1-4%,且大多数服用止痛药效果好。
3、尿路感染。粉碎的石头可能存在棱角不光滑,排出体外的过程中引起输尿管粘膜划伤,可出现血尿的情况,甚至发生尿路感染,通常术后会给与抗生素治疗,预防感染的发生。
总的来讲,输尿管碎石术安全有效,是治疗>6mm结石的首选治疗方法,很少发生严重的并发症,肾绞痛、尿路发炎的症状及时处理,没有后遗症,石街虽然相对严重的并发症,但是重在预防,把握碎石的指征,很少发生。
尿频,尿费劲,医生说是尿道梗阻,要做扩张?
尿路梗阻是现在很多男性比较常见的病症,引起尿路梗阻的原因有很多,例如尿道的病变,输尿管病变,肾脏病变,泌尿系统以外的病变,膀胱病变等。所以想要治疗尿路梗阻,首先就是要到医院接受检查,在确定病症之后才能进行针对性的治疗。
输尿管结石的症状都有哪些?
你好!
输尿管结石成因 主要有四个方面因素:
(1)外界环境如气候、地理位置、社会经济水平和饮食文化;
(2)个体因素如种族和遗传因素、饮食习惯、疾病和药物等;
(3)泌尿系统因素如肾损伤、泌尿系统梗阻、感染、异物等;
(4)上述因素最终导致尿液中各种成分过于增多、抑制因素降低和促进因素增加等,共同组成了结石形成的因素。
输尿管结石是泌尿系统中的常见疾病,多在 25~40 岁发病,男性略高于女性,其发病率约占上尿路结石的 65%,其中 90% 以上为在肾脏内形成后掉入输尿管。
输尿管结石的常见症状有:疼痛,血尿,感染与发热,恶心、呕吐等。输尿管绞痛的患者,表情痛苦,卧位、辗转反复变换体位。输尿管上段结石常可以表现为腰部的压痛和叩击痛等。
输尿管结石所致的输尿管梗阻或受刺激引起平滑肌强烈痉挛,导致肾盂紧张度增高,肾内压力升高,富有感觉神经的肾脏包膜被扩张,从而产生剧烈的疼痛。由于输尿管与胃肠有共同的神经支配,因此输尿管结石引起的绞痛常常导致剧烈的胃肠症状,如恶心、呕吐等。
目前治疗输尿管结石常用的方法有:
(1)等待结石自行排出;
(2)药物排石治疗;
(3)冲击波碎石;
(4)输尿管镜碎石术;
(5)顺行经皮肾镜碎石术;
(6)腹腔镜取石术和开放手术。
输尿管结石最常见的症状就是疼痛和血尿。大概90%以上的患者是会出现疼痛症状的。比如结石沿着输尿管下排时,与输尿管壁产生的摩擦会出现非常剧烈的绞痛感的,疼痛难以忍耐,病人会坐立难安,疼痛会从腰部或侧腹部开始,向下放射至膀胱部,外阴以及大腿内侧,严重时会出现大汗淋漓,呕吐不止的情况。