优甲乐，即左甲状腺素钠片，与我们的内分泌器官甲状腺自然分泌的甲状腺素是相同的，是维持人体正常生长发育所必不可少的一种内源性激素，同时还具有增加产热、促进代谢以及增加交感神经系统活性等生理作用，在临床上主要用于治疗各种病因所致的甲状腺功能减退症。
一方面，左甲状腺素那片口服后，大部分在小肠上部被吸收，吸收率可达到80%，食物对左甲状腺素钠的吸收影响很大，因此左甲状腺素钠片空腹服用疗效最佳，可以获得更稳定的促甲状腺素水平，服药后的3小时内可达到最佳吸收效果。为了最大程度避免食物对药物吸收的影响，优甲乐说明书推荐的服药时间是早餐前30分钟，同时有研究证明，早餐前60分钟服药最有利于药物吸收，但是对于那些上班族来说，早餐前30-60分钟服用，又要赶时间上班，有可能影响吃早餐，所以这些患者也可以选择睡前（晚餐后3小时）服用，对药物吸收的影响相对较小，而随餐服用会显著影响药物的吸收，其吸收率可降至64%，因此优甲乐的最佳服用时间依次为早餐前60分钟、睡前、早餐前30分钟，牢记一定不要随餐服用。
另一方面，食物中的的铁、镁、钙等金属离子，以及蛋白质、纤维素等成分会对优甲乐的吸收产生显著影响，有研究证实，麦麸、糙米、燕麦、荞麦、芹菜等富含纤维素的食物，尤其是小麦麸皮可以对优甲乐产生强烈的吸附作用，显著影响其吸收，此外，豆制品、浓咖啡、葡萄柚（西柚）也会显著影响优甲乐吸收，因此如果您选择早餐前服用优甲乐，那么早餐应避免进食上述食物，如果您选择睡前服用优甲乐，那么晚餐应避免进食上述食物。
大量摄入（大约1-2斤）十字花科的蔬菜，如紫甘蓝、油菜、芥菜、卷心菜、小白菜、大白菜、大头菜、萝卜等，因这些蔬菜中含有硫氰酸盐，硫氰酸盐会阻碍甲状腺摄取碘，在一定程度上也会对优甲乐的疗效产生影响，所以第一，在服用优甲乐期间，应避免大量食用上述十字花科蔬菜，第二，最好把十字花科蔬菜做熟后食用，可以有效减少其中的硫氰酸盐。
除食物外，一些药物也会影响优甲乐吸收，例如氢氧化铝、硫糖铝、铝碳酸镁等治疗胃病的药物，以及铁剂、钙剂等，这些药物中含铝离子、铁离子和钙离子等高价阳离子，可与优甲乐在肠道内形成不溶性络合物，从而阻碍其吸收，又如雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、兰索拉唑等抑酸剂可升高胃内pH值，可能会加速优甲乐在胃肠道的释放，从而阻碍其吸收，因此优甲乐与上述药物应至少间隔4小时服用。
参考文献：
左甲状腺素钠片说明书
中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南[J]. 中华内分泌代谢杂志，2017，33(2)：167-179.
Perez CL, Araki FS, Graf H, et al. Serum thyrotropin levels following levothyroxine administration at breakfast[J]. Thyroid, 2013,23(7):779-784.
吃优甲乐不能吃什么
在服用优甲乐的时候，既不能吃东西，也不能与其他的药同服。
建议优甲乐早上起来空腹服用，清水送服，一日一次。服用之后一小时之内不要进食。
优甲乐常用于治疗：①非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；②甲状腺肿切除术后，以预防甲状腺肿复发；③各种原因引起的甲状腺功能减退；④甲状腺功能亢进症；⑤甲状腺癌甲状腺切除术后；⑥甲状腺抑制实验。一般来说，服用优甲乐5～6小时达到血浓度峰值，因为是在空肠和近端回肠吸收，优甲乐的吸收容易受到药物以及所摄入食物的影响：与降压药、维生素类以及营养品等的服用要间隔1小时；与含钙、铁的药物及食物的服用间隔2小时；与奶、豆类食物的服用间隔4小时。服药期间请定期监测甲状腺指标。
本内容由北京地坛医院 药学部 主任药师 高燕菁审核
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