国际和国内神经内科专家提醒人们,要重视老年痴呆病人,使他们尽量得到早期诊断和治疗,以提高老年痴呆病人的生存质量。目前我国60岁以上的老人已达1.2亿,估计到2025年我国老年人口比例将占全国人口20%左右。国内外研究提示,随着年龄增长,老年人的痴呆发病率将逐步增高,80岁以上老年人痴呆的患病率可达80%。
据专家们介绍,老年痴呆症的流行与发病率随着年龄的增长而成倍上升,年龄每增长5岁,发病率即增长一倍。在65岁以上的年龄段中,老年痴呆的发病率约为5%;超过85岁,发病率增加到25%;95岁以上的人群当中高达60%。在发达国家,老年痴呆症已成为最常见的原发性功能退化老年病。在整个人群当中,老年痴呆的患病率平均为4.2%。我国流行病学资料表明:60—69岁人群中老年痴呆症的发病率为2.3%,70—79岁为3.97%,80岁以上为32%。专家们指出,老年痴呆的早期诊断十分重要。当老年人出现记忆力严重减退及认知功能障碍时,如能早期到医院的精神科或神经科、内科、老年科检查,一般均能作出正确诊断,并给予治疗。但是人们常以为上述症状是老年的正常现象而未及时就诊,结果导致严重痴呆而死于并发症。老年性痴呆的防治关键是早期诊断,早期药物干预可阻止疾病的进一步发展,使病人的生活舒适些。
国内外研究提示,目前主要应用的是胆碱能类药物。 虽然对老年痴呆症尚无根本治疗方法,但如能早期服用多奈哌齐(阿海适®)等药物,对轻、中度老年痴呆有一定治疗效果。此外,近年来临床试验的结果显示,银杏叶提取物对老年痴呆症亦有良好的疗效。这类药物可以改善缺血组织的血循环和能量代谢,增加血流量,从而保护细胞膜结构和功能的完整性,发挥缺血状态下的神经保护作用,改善老年痴呆症患者的病情,提高他们的生活质量。
老年性痴呆常见的症状有认知障碍、时间和空间定向力障碍、性格改变和精神行为障碍等。现在老年性痴呆死亡率仅次于心血管疾病、癌症、脑血管病。为了预防老年性痴呆,应该勤动脑、多思考,并注意体育锻炼,劳逸结合,有规律地生活,保证良好的睡眠,戒烟、戒酒、忌多虑多疑,振作精神,情绪乐观,讲求饮食营养和合理的饮食结构,这些都对脑的老化和痴呆具有预防作用。
目前绝大多数的老年痴呆患者由家庭照顾及护理,在照料过程中,要注意加强病人的营养,给予营养丰富又易于消化的食物,进食时要慢,防止噎食。因病人感觉迟钝,又缺乏主动能力,要加强观察躯体变化,及早诊断、及早治疗,体贴关心老人。要注意尊重老人的生活习惯和自尊心,不要过多指责,而要给予鼓励。鼓励病人多参加力所能及的体育锻炼,如体操、太极拳、散步等,要为病人创造一个和睦、舒适和清洁的环境。应妥善管理家电、煤气等,防止病人发生意外。病人外出需有人陪伴或把病人姓名、地址等写在卡片上让病人带在身上。
经医生诊断为老年痴呆的病人,无论病程长短,常常需要接受药物治疗,一般以口服给药为主。在家照料老年痴呆病人服药应注意以下几点:
(1)痴呆老人常忘记吃药、吃错药,或忘了已经服过药又过量服用,所以老人服药时必须有人在旁陪伴,帮助病人将药全部服下,以免遗忘或错服。
(2)对伴有抑郁症、幻觉和自杀倾向的痴呆患者,家人一定要把药品管理好,放到病人拿不到或找不到的地方。
(3)痴呆老人常常不承认自己有病,或者常因幻觉、多疑而认为家人给的是毒药,所以他们常常拒绝服药。这就需要家人耐心说服,向病人解释,可以将药研碎拌在饭中吃下,对拒绝服药的病人,一定要看着病人把药吃下,让病人张开嘴,看看是否咽下,防止病人在无人看管后将药吐掉。
(4)痴呆患者服药后常不能诉说其不适,家属要细心观察患者有何不良反应,及时调整给药方案。
(5)卧床病人、吞咽困难的病人不宜吞服药片,最好研碎后溶于水中服用。昏迷的病人要下鼻饲管,应由胃管注入药物。