小儿过敏性咳嗽 ,应该选择酮替酚和沙丁胺醇 (舒喘灵 )治疗。经药物治疗后 ,咳嗽一般在 2～ 5天内消失 ,也有的患儿在服药后两周到 1个月或更长的时间咳嗽才完全消失。
患儿长期咳嗽损伤了呼吸道的黏膜 ,损伤的黏膜组织的修复需要一个过程 ,病儿在服用解除支气管痉挛药物和抗过敏药物后较长时间药物才能发挥作用。
加味止嗽散治疗小儿过敏性咳嗽50例的疗效观察
作者：万恒仙
过敏性咳嗽亦称“咳嗽变异性哮喘”，是小儿哮喘的一种特殊表现，有病程长、反复发作及疗效不佳等特点。笔者近年来运用加味止嗽散治疗本病50例，疗效较佳，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 50例均来自于我院门诊，男26例，女24例;年龄1～16岁，平均9岁;病程8～60天，平均28天。诊断标准均参照全国儿童哮喘病防治协作组（1992年于南京）制定的诊断标准诊断。
1.2 治疗方法 口服加味止嗽散:桔梗10g，白前10g，陈皮6g，紫菀10g，百部10g，荆芥6g，炙麻黄6g，地龙10g，蝉衣10g，甘草6g。鼻痒、喷嚏者加辛夷花、苍耳子;咽痒加僵蚕;痉咳者加钩藤;咽痛加牛子、连翘;口干咽燥者加沙参，痰稠难咯出者加鱼腥草;胸闷者加瓜蒌皮。每日1剂，取汁350ml，3岁以下患儿每半小时服10ml;4岁以上患儿分4～6次服完。服药期间忌食生冷、油腻及刺激性食物，停用其他止咳药物。
2 结果
2.1 疗效标准 显效:咳嗽症状消失。有效:咳嗽症状明显减轻。无效:服药超过2周，咳嗽症状无明显改善。
2.2 治疗结果 50例中显效26例，有效20例，无效4例。总有效率92.00%。
3 体会
小儿过敏性咳嗽是以顽固性咳嗽为主要症状的儿科常见病，临床上易误诊为反复呼吸道感染和急慢性支气管炎 而长期应用各种抗生素及止咳剂无效。西医认为其发病机制与哮喘相同，以气道持续性反应与气道高反应性为特点，支气管粘膜充血肿胀和平滑肌痉挛，加上炎性分泌物增多、粘稠，使狭小的支气管阻力增加，而产生持续性咳嗽。笔者从长期的临床观察中发现，本病咳嗽虽迁延日久，但无其它伴随症状。由于本病主要系过敏体质所致，治疗上应考虑抗过敏。然肺为娇脏，治必温润平和，不寒不热。止嗽散为“去其鸣肺之具”，治疗咳嗽效果优良。故选止咳名方止嗽散为基础方，加炙麻黄增强其宣肺止咳之力。麻黄所含的麻黄碱能抗过敏，缓解支气管平滑肌痉挛，其作用与肾上腺素相似;地龙可祛风。现代药理研究证实，地龙有抗组织胺的作用，能松弛支气管平滑肌，降低气道高反应性;蝉衣对神经节有阻断作用，缓解支气管高敏状态。诸药合用，共奏抗敏解痉，止咳化痰之功。临床随证加味，运用功效更为广泛。
作者单位:430000湖北省武汉市中医医院