肺癌心包积液严重吗
心包积液是肺癌患者常见的情况，主要见于腺癌和小细胞肺癌，最要是由于肿瘤细胞心包膜广泛转移引起。大量心包积液一般会出现呼吸困难、心慌，严重者可以出现心包填塞、心脏骤停而死。有大量的心包积液需要尽快行行心包腔置管引流，解除积液缓解对心脏的压迫。
心包积液在肺癌非常常见，常发展较快，给患者带来了各种临床不适，处理不及时可以出现心包填塞、心脏骤停。心包积液形成的机制主要包括心包膜毛细血管内压力增高、通透性增加、毛细血管内胶体渗透压降低、淋巴引流障碍等。中等量的心包积液主要表现为呼吸困难、胸闷、胸前区胀痛、心慌等，查体可见心音遥远或者消失。
对于心包积液的诊断主要是通过CT、B超声可以明确积液的有无和量的多少。少量的心包积液不会出现临床症状，如果全身治疗有效的话可以不做处理。但是对于大量心包积液，有心脏骤停的风险。必须尽快行置管引流排液，缓解对心脏的压力。在缓解心包积液的临床症状之后，在免疫治疗、靶向治疗、化疗等全身治疗的基础上可以局部灌注注顺铂、黄芪多糖、贝伐单抗、恩度等药物进行局部抗肿瘤治疗。
本内容由复旦大学附属肿瘤医院 肿瘤科 副主任医师 夏祖光审核
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